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全身麻醉免插管 疫情救命神器翻轉手術現場
疫情期間火紅救命神器（高流量氧氣鼻導管全配系統HFNC），竟成為手術時全身麻醉免插管的利器！澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良獲得啟發，用它來獨創不用插管的全身麻醉，兩年半來已有二千多位手術患者受益，免於全身麻醉時插管的痛苦和後遺症。一般手術全身麻醉以插管全身麻醉居多，先從病患嘴巴插入一條導管，再將麻醉氣體及氧氣送進肺部，病人同時維持麻醉又能得到氧氣的供應，手術完成拔除導管後，有部分病人會有喉嚨腫痛、牙齒及口腔組織受損、噁心、嘔吐等現象。陳昭良表示，他將被譽為「救命神器」的儀器運用在麻醉領域，是有一段故事，三年前他協助無痛腸胃鏡檢查做靜脈全身麻醉，在胃鏡做到一半時，受檢者突然呼吸有問題，立刻暫停檢查同時用面罩及甦醒球幫助病患呼吸，也讓他開始思考能否善用「救命神器」，幫助病人呼吸且同時減少對檢查的干擾。於是透過麻醉科麻醉醫師和護理師的研討和教育訓練，巧妙將「救命神器」和靜脈麻醉藥劑結合，由鼻子輸入氧氣，再由靜脈打進麻醉藥劑，給氧與給麻醉藥物分流，兩者的劑量都要經過精密計算，創造出不用插管的全身麻醉的新技術。陳昭良說，這是一項麻醉觀念的改變，兩年半來已有2150位手術病人接受這項全身麻醉的新技術。一位45歲的小學女老師在很多年前的一次手術做插管全身麻醉，術後她的聲帶受傷，長達一個多月沒辦法給學生上課，今年初因乳房發現腫瘤，這次選擇採不用插管的全身麻醉，手術後在恢復室15分鐘就完全清醒，她說：「好像只睡了一覺醒來，最重要是保護了我的聲帶。」這項創新的麻醉技術，在2022年台灣持續改善競賽(TCIA)獲得銀塔獎，陳昭良表示，創新來自同理心，讓手術病患麻醉更舒適，進而讓醫師更安心執刀。陳昭良提醒不是所有的手術都適合用免插管的全身麻醉，如果想要使用這種全新的麻醉方式，麻醉前評估時請先和您的麻醉專科醫師討論。美氣候特使凱瑞訪中 今與北京官員會談
美國總統氣候特使凱瑞16日抵達北京，今天與中國氣候變化事務特使解振華會面，預料將重點討論減少甲烷排放和煤炭使用等問題，盼重啟兩個全球最大溫室氣體排放國陷入僵局的談判。據央視報導，解振華17日上午在北京飯店與凱瑞（JohnKerry）舉行會談。凱瑞16日抵達北京，成為今年繼美國國務卿布林肯（AntonyBlinken）及財長葉倫（JanetYellen）之後，第3名訪問中國的美國高級官員。美國之音今天報導，由於去年時任美國眾議院議長裴洛西（NancyPelosi）訪問台灣激怒北京，美中雙邊氣候談判陷入停滯。報導指出，雖然華府和北京在台灣問題以及包括先進半導體在內的許多其他棘手問題上爭執不下，但美國總統拜登（JoeBiden）政府已將氣候議題確定為與北京潛在合作的領域。凱瑞時隔近2年再前往中國，今天與解振華會談，盼重啟兩個全球最大溫室氣體排放國之間陷入僵局的談判。討論重點包括減少甲烷排放、限制煤炭使用、遏制森林砍伐和幫助貧窮國家應對氣候變化等，也可能商討美國恢復對中國太陽能電池板及電池組件徵收關稅和實施其他限制。美國國務院表示，凱瑞將利用他在北京的時間與中國官員進行接觸，以提高執行力和雄心，並推動COP28取得成功。COP28指的是將在11月份舉辦的「聯合國氣候變化綱要公約」第28次締約方會議；屆時近200個國家將齊聚阿拉伯聯合大公國，共同探討緩解全球變暖及其影響的方法。（編輯：唐佩君/陳鎧妤）1120717台積電3奈米良率只有55％ 三星有機會？分析師打臉曝2大數據
最近有外媒指出，台積電當前3奈米製程的良率僅有55%，在此情況下，傳出台積電將向蘋果收取可用晶片的費用，而不是標準晶圓價格。資深半導體分析師陸行之對此表示，新品良率都是從30%慢慢拉上去，沒有道理一開始良率就能衝上90%。根據外媒《Wccftech》報導，市場傳聞蘋果的A17Bionic和M3處理器，已經獲得台積電90%的3奈米製程產能，但目前台積電3奈米良率僅有55%，這代表生產出來的處理器晶片，將近一半都是不良品。由於目前良率不高，據悉蘋果已與台積電達成協議，僅支付可用晶片的費用，而不是標準晶圓每片1萬7000美元的價格。陸行之在threads發表評論，直指該媒體2大數據有誤，首先是3奈米良率好的話，每片才賣1.7萬美元，他直言，要是價格這麼低，台積電賣4、5奈米還比較划算。其次是報導稱台積電3奈米良率僅55%，陸行之強調，過去台積電每個新世代產品的良率，都是從30~40%拉上去的，哪有一開始就來到90%，而且在初期良率低的情況下，按片計價屬合理範圍。另針對外資高盛喊調升台積電明年股息，預期有機會從今年的12元成長逾1倍至26元，陸行之則認為，台積電現金股利如一潭死水，自己頻頻呼籲台積電控制資本開支，增加現金股利，結果台積電宣布首季現金股利為3元，全年僅以增加1元回應，他直言，明年股息能拉高到20元、每季5元，就要謝天謝地了。
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